Fonte: Neuroscience 22 de novembro de 2016

Resumo: De acordo com pesquisadores, uma técnica de respiração iogue pode ajudar pessoas com transtorno depressivo maior que não respondem totalmente às terapias antidepressivas.

Fonte: Universidade da Pensilvânia.

Práticas de respiração controlada são promissoras em pacientes que não respondem totalmente aos antidepressivos.

Uma prática de meditação baseada na respiração, conhecida como Sudarshan Kriya yoga, ajudou a aliviar a depressão grave em pessoas que não responderam totalmente aos tratamentos antidepressivos, relata um novo estudo publicado hoje no Journal of Clinical Psychiatry por pesquisadores da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia. O estudo reforça a ciência por trás do uso da respiração iogue controlada para ajudar a combater a depressão.

Em um estudo piloto randomizado e controlado, liderado por Anup Sharma, MD, PhD, pesquisador de Neuropsiquiatria no departamento de Psiquiatria da Universidade da Pensilvânia, pesquisadores encontraram melhora significativa nos sintomas de depressão e ansiedade em pacientes medicados com transtorno depressivo maior (TDM) que participaram da técnica de respiração, em comparação com pacientes medicados que não participaram. Após dois meses, o grupo de ioga reduziu sua pontuação média na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HDRS) em vários pontos, enquanto o grupo controle não apresentou melhora. A HDRS é a avaliação de depressão mais amplamente utilizada, administrada por médicos, que avalia humor, interesse em atividades, energia, pensamentos suicidas e sentimentos de culpa, entre outros sintomas.

Mais da metade dos 41 milhões de americanos que tomam antidepressivos não respondem totalmente ao tratamento. Terapias complementares são frequentemente prescritas para potencializar os efeitos dos medicamentos nesses pacientes, mas geralmente oferecem benefícios adicionais limitados e apresentam efeitos colaterais que podem inibir o uso, prolongando o episódio depressivo. Além disso, pacientes que não respondem totalmente aos antidepressivos correm maior risco de recaída.

“Com uma parcela tão grande de pacientes que não responde totalmente aos antidepressivos, é importante encontrarmos novos caminhos que funcionem melhor para cada pessoa superar a depressão”, disse Sharma. “Aqui, temos uma terapia promissora e de baixo custo que pode servir como uma abordagem eficaz e sem medicamentos para pacientes que lutam contra essa doença.”

A técnica de meditação, que é praticada tanto em grupo quanto em casa, inclui uma série de exercícios respiratórios sequenciais e específicos ao ritmo que levam as pessoas a um estado profundo, repousante e meditativo: respirações lentas e calmas alternadas com respirações rápidas e estimulantes.

“O Sudarshan Kriya yoga oferece às pessoas um método ativo para vivenciar um estado meditativo profundo que é fácil de aprender e incorporar em diversos ambientes”, disse Sharma.

Em estudos anteriores, a prática demonstrou uma resposta positiva em pacientes com formas mais leves de depressão, depressão devido à dependência de álcool e em pacientes com TDM; no entanto, não há estudos clínicos investigando seu uso para depressão em ambiente ambulatorial. Estudos anteriores sugerem que a ioga e outras técnicas de respiração controlada podem potencialmente ajustar o sistema nervoso para reduzir os hormônios do estresse. De modo geral, os autores também observam que faltam estudos bem elaborados que avaliem os benefícios da ioga no tratamento da depressão, apesar do crescente interesse pela antiga prática indiana. Milhões de americanos praticam alguma forma de ioga todos os anos.

A técnica de meditação, praticada tanto em grupo quanto em casa, inclui uma série de exercícios respiratórios sequenciais e rítmicos que levam as pessoas a um estado profundo, repousante e meditativo: respirações lentas e calmas alternadas com respirações rápidas e estimulantes.

No estudo, os pesquisadores recrutaram 25 pacientes com TDM que estavam deprimidos, apesar de mais de oito semanas de tratamento com medicamentos antidepressivos. Os pacientes medicados foram randomizados para o grupo de intervenção respiratória ou para o grupo de controle “lista de espera” por oito semanas. (O grupo da lista de espera recebeu a intervenção de ioga após o estudo). Durante a primeira semana, os participantes completaram um programa de seis sessões, que incluiu ioga Sudarshan Kriya, além de posturas de ioga, meditação sentada e educação sobre estresse. Da segunda à oitava semana, os participantes participaram de sessões semanais de acompanhamento de ioga Sudarshan Kriya e completaram uma versão da técnica para praticar em casa.

Pacientes do grupo de ioga Sudarshan Kriya apresentaram melhora significativamente maior nas pontuações do HDRS em comparação aos pacientes do grupo da lista de espera. Com uma pontuação média inicial do HDRS de 22,0 (indicando depressão grave no início do estudo), o grupo que completou a técnica de respiração por dois meses completos apresentou melhora na pontuação em 10,27 pontos, em média, em comparação ao grupo da lista de espera, que não apresentou melhora. Pacientes do grupo de ioga também apresentaram reduções médias significativas nas pontuações totais dos Inventários de Depressão de Beck (melhora de 15,48 pontos) e de Ansiedade de Beck (melhora de 5,19 pontos) autorrelatados, em comparação ao grupo controle da lista de espera.

Os resultados do estudo piloto sugerem a viabilidade e o potencial do Sudarshan Kriya como intervenção complementar para pacientes com TDM que não responderam a antidepressivos, escreveram os autores. “O próximo passo desta pesquisa é conduzir um estudo mais amplo para avaliar como essa intervenção impacta a estrutura e a função cerebral em pacientes com depressão grave”, disse Sharma.

Os co-autores de Penn incluem Marna S. Barrett, PhD, Andrew J. Cucchiara, PhD, Nalaka S. Gooneratne, MD, e o autor sênior Michael E. Thase, MD.

Financiamento: O trabalho foi apoiado por bolsas da Associação Psiquiátrica Americana/Programa de Bolsas Minoritárias da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental, Associação Psiquiátrica Indo-Americana e do Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais dos Institutos Nacionais de Saúde (UL1TR000003).

Fonte: Johanna Harvey – Universidade da Pensilvânia.
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Pesquisa original: O estudo será publicado no Journal of Clinical Psychiatry durante a semana de 21 de novembro de 2016.